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国务院社会办医新政:这三个变化比落实更重要!
来源:互联网  :佚名 2017-05-25 09:56:54
如果说七年前新医改启动后出台的第一份社会办医文件中还有点战战兢兢、暧昧不清的话,那么七年后的这份国办发44号文简直已经是向社会力量敞开胸怀。值得关注的有:①在最有前途的领域鼓励社会办医;②基层的大门向社会力量全面敞开……

政策,医改,医疗服务,社会办医

【编者按】5月23日,国务院办公厅印发《关于支持社会力量提供多层次多样化医疗服务的意见》(下称《意见》)。《意见》提出,要进一步激发医疗领域社会投资活力,调动社会办医积极性,支持社会力量提供多层次多样化医疗服务,力争到2020年,打造一大批有较强服务竞争力的社会办医疗机构,服务供给基本满足国内需求,逐步形成多层次多样化医疗服务新格局。

这个新的社会办医政策竟然比计划整整提前了一个半月出台!

按照2017年的医改任务,由国家发改委牵头起草的《关于支持社会力量提供多层次多样化医疗服务的意见》(国办发[2017]44号)应该在6月底前完成。令人意外的是,5月23日该文件就正式向全社会公布,而且其成文日期更是早在5月16日。

那么这次文件出台的这么顺利、这么准时、这么快,是不是意味着社会办医涉及到的各部门已经就此充分达成了高度一致?

以前,这种指导意见难产的主要原因就是部门利益之间的扯皮,以至于很多关键政策久拖难决。

有一种可能是经过这么多年的医改,很多政策限制该突破的也都突破的差不多了。就是说,那些需要扯皮的事儿前几年都扯过了,剩下的都是如何落实的事儿了。于是至少在政策层面,需要扯皮的事儿已经没那多了。

虽然少了惊心动魄的利益纠缠,但刚刚出台的这份社会办医新政依旧精彩纷呈。如果说七年前新医改启动后出台的第一份社会办医文件中还有点战战兢兢、暧昧不清的话,那么七年后的这份国办发44号文简直已经是向社会力量敞开胸怀。

1、在最有前途的领域鼓励社会办医

应该说,社会办医在大多数时间都处于相对边缘的位置,是补充的地位。估计大家应该也会有印象,很多地方鼓励社会办医的文件里还提到过,鼓励社会资本到政府办医力量薄弱的偏远地区投资医疗机构。

也是够尴尬的,那会儿虽然名为鼓励社会资本办医,但都是把一些边边角角没什么人愿意干的活儿留给社会资本。但是在刚刚公布的这份社会办医新政当中,这种状况已经发生了巨大变化。

全科医疗服务、专业化服务、中医药服务、前沿医疗服务、个性化医疗服务、多业态融合服务、健康服务产业集聚区

新政在第二部分“多层次多样化服务”当中列举了七大领域:。不含糊的说,每个领域都是时下的热门、未来的趋势。

比较典型的像全科医疗服务,在国家力推的分级诊疗、家庭医生等战略中都是基础性服务,而且也是未来最具成长潜力的方向;前沿医疗服务,其中的精准医疗、个性化医疗被全球认为是未来医学的发展方向。

原来是鼓励远远的靠边站,现在是鼓励有前途好好干。

从这里我们可以看出,国家政策上对社会办医即便同样是鼓励,鼓励的内涵已经发生了巨大的变化:

2、基层的大门向社会力量全面敞开

在整个医改中,如何强基层一直都是核心问题。直到近期力推分级诊疗、家庭医生,仍然是围绕着基层展开。但在解决基层技术能力薄弱这个问题,至少行政手段这么多年来都没有起到太好的作用。

但基层无论是从其重要性,还是市场潜力来说,都是巨大的。而在国务院社会办医新政中,基层办医的大门可以说全面向社会力量敞开。我们来逐一梳理一下:

①鼓励全科医疗服务,发展社会力量举办、运营的高水平全科诊所,并鼓励社会办全科诊所提供个性化签约服务,构建诊所、医院、商业保险机构深度合作关系,打造医疗联合体。

②发展中医药服务,促进有实力的社会办中医诊所和门诊部(中医馆、国医堂)等机构做大做强,实现跨省市连锁经营、规模发展。

③个性化就医服务,鼓励社会办医疗机构建立方便快捷的就医流程,为有需要的患者提供远程会诊、专人导医陪护、家庭病房等多种个性化的增值、辅助服务,积极探索诊疗、护理、康复、心理关怀等连续整合的服务。

④放款市场准入,个体诊所设置不受规划布局限制。

⑤加强人力资源保障,医师可以按规定申请设置医疗机构,鼓励医师到基层开办诊所。鼓励医师利用业余时间、退休医师到基层医疗卫生机构执业或开设工作室。

⑥也许基层医疗的概念有点狭隘。总体而言,就是政策鼓励社会力量举办医疗机构或者服务平台,把患者需要的医疗服务直接能够送到他们身边。

3、关于政策尺度的想象力

现在社会办医政策的主要政策尺度主要体现在简政放权上。比如在之前的新闻中已经有一些披露出来:各地要统筹考虑多层次医疗需求,制定完善医疗卫生服务体系规划、医疗机构设置规划、大型医用设备配置规划,完善规划调控方式,优化配置医疗资源,促进社会办医加快发展,凡符合规划条件和准入资质的,不得以任何理由限制。

国家制定社会办医疗机构执业登记前跨部门全流程综合审批指引,各地要出台实施细则,优化规范各项审批的条件、程序和时限,精简整合审批环节,向社会公布后实施。

除此之外,在这个社会办医新政中,还有一些非常有想象力的内容,比如下面这两句话:

①在审批专科医院等医疗机构设置时,将审核重点放在人员资质与技术服务能力上,在保障医疗质量安全的前提下,动态调整相关标准规范。

我们都知道,不同等级标准的医院是需要达到一些标准的,床位、人员、医护比。而对于民营医院来说,最大的压力就是开业初期因为缺少病人造成医院空转所产生的巨大成本。那么如果按照这句话的含义,当人员资质和技术能力都达到要求的话,其他床位、比例的标准是否有可能变得灵活?如果可以,这个突破还是相当大的。

②及时制定新型机构标准,引导和支持医疗服务新业态新模式健康发展。

大家是否还记得国家卫计委在关于互联网诊疗征求意见稿里面,禁止地方批准虚拟医院的说法是,未经国务院卫生计生行政部门颁发相应医疗机构类别和医疗机构基本标准,县级以上地方卫生计生行政部门不得擅自设置审批虚拟医疗机构。

这意思是不是说,有了新的业态,比如互联网医院,应该做的不是一禁了之,而是应该及时跟上形势?

好了,没有这个类别、标准,就不能批准虚拟医疗机构。那现在国务院的文件里说了,要及时针对新型机构制定标准,支持新业态模式发展。

就好像起草这些不同文件的部委商量好了,你负责华丽、打鸡血,他负责威慑、敲警钟……

怪不得大家每次读完有关社会办医的政策文件后,都特别热血沸腾,因为确实非常有想象力。但一觉醒来发现,现实还是那么残酷。

就像奇点过后,人类再怎么努力都无法在棋盘上战胜机器,社会办医的积累也许到了某一天就可以一骑绝尘。

不过,如果我们把这十年来的社会办医串联起来看,还是会感受到相当巨大的进步。改变还是在慢慢发生的。

编辑:郑絮娟
关键字:       互联网+  卫生医疗  医药 
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