【编者按】近日百度医生公众号推送了一则消息——《百度医生关停公告》，宣布因“公司业务调整，百度医生将关停服务并下线”。2017年4月1日，相关产品正式关停并清空数据。曾被寄予厚望的百度医疗就这样结束了，那么究竟移动医疗要怎么走?此文中提出大家要从医院与医生的视角出发，解决医院与医生真正的需求痛点，在医生群体更愿意主动付出的领地，去投资、去加人、去整合。

这几天，接连不断有亲朋托付过来找大医院名专家问诊，对我来说，这些需求都是刚性的。求助于各个网上挂号平台，还是继续托付圈内朋友?我的选择是后者。为什么?因为不需要绕太多弯子，可以直接找到医生本人见面诊断，进而安排住院(我承认，这种选择本身也很无奈)。

之前我曾试过某知名互联网医疗平台，注册后花了150元购买15分钟咨询时间，平台帮忙约了上海某知名心外科大夫，匆匆聊了5分钟后即告知可加号去门诊再作检查确认(我以为，医生电话答问基本上是为收费加号而设的一个形式)。但门诊看过之后，该知名大夫并不答应由他来给患者动手术，这让患者家属满满的希望又一下子落空。

举上面的例子，无意指责收费的线上问诊平台，毕竟它提供了应有的中介服务;也无意苛求不接手术的那位知名大夫，毕竟需要他来主刀的手术太多太多。不过，这些现象的存在至少说明以下几点：

一、名院名医是医卫事业或医健市场上最核心的竞争力、最稀缺的资源，没有之一;

二、看病依然很难，分级诊疗的医疗资源合理匹配工作，未见明显效用;

三、线上问诊平台收取电话咨询费的盈利模式，已经走到尽头(特别是在主管部门卡死“医生个人加号”这一路径之后)。

百度为什么要裁撤移动医疗？

春节刚过，百度即于2月9日通过内部信的方式宣布裁撤医疗事业部，聚焦人工智能，也就是放弃了以挂号咨询为主业的“百度医生”，留下了“百度医疗大脑”。百度董事长兼CEO李彦宏之前在内部有过表态，“对没有市场竞争力的产品该撤就撤，该关就关，该并就并。”

此次被撤掉的百度医疗事业部成立于2015年1月，核心业务是移动医疗，核心产品是“百度医生”，对标微医集团(即之前的“挂号网”)、春雨医生等移动医疗创新公司。

对“百度医生”这个产品，百度曾寄予厚望，由总裁张亚勤挂帅分管，口号是“让每个人都可以找到最适合自己的医生”。2015年9月，百度在一场人气极旺的移动医疗峰会上公布一组数据：百度医生已开通医院近2000家，入驻医生超过13万人，日均预约量超过20000人次，预计2015年底就可以成为国内最大的号源平台。

为何要在两年后关闭？对于原因，人们的猜测不外乎这么几个：

成立7个月时即已获巨大流量的百度医生，

一、同类竞争产品过多，百度医生后来处于劣势，流量上不去;

二、虽然流量也不低，但变现非常难;

百度当初所期待的“挂号第一入口”目标没能达成，所期待的“深度介入诊疗流程”目标也没能实现。耗时两年，支出了大量“获客”的人力与财力，百度却只能游走于医疗的边缘

三、受贴吧和魏则西事件等影响，百度在医疗圈声誉受了影响。当然猜测仅是猜测，从百度内部传出的真实原因是：。

李彦宏果断放弃“百度医生”，是及时止损的明智之举

医健内参认为，。与其被动陷入不熟悉的诊疗领域兜兜转转，不如在自家擅长的大数据与IT技术里大施拳脚。靠“百度医疗大脑”去开发智能医疗，给医生提供诊疗辅助，虽说路途也很遥远，却比闷在“线上挂号问诊”的泥潭里出不来要强很多。

医疗O2O为什么举步维艰？

百度撤了，以挂号咨询、线上问诊为卖点的其他移动医疗企业该不该撤呢?这是一个十分现实的生存问题。从2014年发端、2015年追捧到2016年降温，投资人对移动医疗的热情逐渐变冷，创始人自己也开始反思线上问诊的盈利能否规模化及可持续。

首先，医院和医生

也不是淘宝卖家和商品。所以，，差评对淘宝卖家和餐馆老板十分奏效，而医院和医生对这个就不会太敏感，一是差评不会影响到饭碗;二是诊疗自有其专业的规范流程，患者的主观点评也不一定对，或者根本不具备能力去点评，顶多说说医生的态度是否和善、耐心，或者发帖子陈述下自己的疗效，但这种疗效并不能照搬到另一个患者身上。

其次，诊疗的科学流程决定了在线挂号问诊存在一些不确定的风险

任何疾病的首诊都需要在医院通过很多辅助检查来确定，不能光凭口述症状就挂号。比如说，线上分诊大夫如果不够专业，就很有可能将神经内科的病人给误挂到精神科去了。

再者，目前几乎所有的医疗O2O模式或移动医疗平台，同质化竞争严重

倚仗的都是那一拨名院与名医，真正拥有核心竞争力的就是医院与医生本身，渠道再强也得看名院与名医的脸色。

而另一方面，各地卫生主管部门都已建立了官方认可的统一预约挂号平台，在所属医疗机构全面推行，比如北京有“北京市预约挂号统一平台”，上海有“上海申康医联预约平台”，都是含着金钥匙出生的。2015年两会，作为全国政协委员的李彦宏就曾建议，取消部分地区对商业机构开展网络挂号业务的限制，逐年加大医院挂号号源上网的比例。

从医生角度来看，三级以上大医院的医生精力普遍不够，除了所在医院门诊压力之外，还有日常的学术科研压力，再加上”接受其他平台的电话咨询及个人加号”已被主管部门叫停，这三点决定了医生不可能在移动医疗平台上花费多少时间和精力，因为得不偿失。严峻现实摆在面前，任何一个平台，名义上入驻再多的医生，恐怕也只是“名义上”而已。

打个比方说，一棵树上挂了那么多“导流量”的管子，就是神仙恐怕也分身乏术啊。

“线上问诊”到底活得咋样？

到目前为止，移动医疗平台在“挂号问诊”这块业务上，都没有盈利，换句话说，还在持续的“烧钱”

可以断定，。不管是以健康人群为主的“轻问诊”，还是靠专家解决医疗问题的“重问诊”，都一样面临盈利模式的拷问。刨去已放弃该业务的百度不说，来看看其他几家移动医疗旗舰品牌的运营情况。

先举春雨为例。对已故移动医疗创业先锋张锐，我们心存敬意，媒体人出身的他敢为天下先，搭建手机问诊的模式，并初具规模和品牌效应，完成了三轮融资，据报道C轮融得5000万美元。但business is business，能否盈利以及持续盈利，这个问题不能解决，就会成为春雨进一步融资的绊脚石。

为寻找新的盈利突破口，2015年初张锐考虑将春雨品牌向线下延伸，在北京、上海、广州、武汉、杭州等全国多个地区与当地医院、医生合建了30多家“春雨诊所”，并计划2015年底快速复制到300家。但这一步棋未能奏效，2016年8月诊所扩张计划即告收缩，因为医疗领域稀缺的是大医院里的优质医生资源，“春雨诊所”的角色在当地由二级医院甚至社区医院即可取代，而这些医疗机构的门诊量本身就不饱和。将春雨线上问诊的患者转化到“春雨诊所”，只是一种理想化的推测。

再看一下老牌互联网医疗企业“好大夫在线”。已在互联网医疗领域坚守10年，拥有最完整的医院医生与疾病对接的资料库，以及数量最大的医患互动点评案例库，迄今仍在盈利线之下艰难摸索。好大夫在线CEO王航本人也多次公开表示，此前好大夫在线一直没有实现盈利，“原有的咨询加号、分诊转诊业务是很难赚钱的。要完成商业循环，实现盈利必须寻找新的出路”。

惟一对外宣布全面盈利的，是以挂号咨询业务起家的微医集团，不过线上问诊业务在微医营收中所占的实际比重不足一半。

去年12月底举行的某个健康论坛上，微医集团董事长兼CEO廖杰远首次公开透露，到2016年12月为止，微医营业收入已超过12亿，“医、险、药主业三个板块的贡献构成分别为：医占45%左右，险占35%，其余是药”，“流量来自于线上，流水来自于线下，利润来自于保险”。按照廖杰远的说法，真正在赚钱的是卖保险。

微医“卖保险”怎么赚钱?今年春节后不久，一场开在豪华邮轮上的“未来医疗健康”交流会中，廖杰远给与会浙商算了一笔账：微医去年“双12”刚刚上线的健康险产品，已经突破了150万个健康账户，目前金融机构给微医年息4.5%的活期利率，微医可以把健康险的利润率做到30%-35%，“像腾讯、华为、招商银行等大机构，都是我们的健康险客户”。

除去投资方腾讯不说，华为、招商银行总部都在深圳，从面上来猜测，微医健康险大客户的获得，马化腾也是出了不少力的。按廖杰远上述演讲中给出的保险收费标准，2017年每个账户每月收500元，150万个健康账户如果全部缴费的话，每年账户资金是90个亿，利润按30%计，则是27个亿。当然，这一切还都是理想的营收与计算模式，是照此模式能拿到的客户预付款，这与实打实的互联网医院医疗服务带来的营收是两回事。

去年以来，不断被曝出的移动医疗平台大量裁员消息，可以看到投资人给创业者所施加的“缩减成本”的压力。据报道，2016年8月“就医160”被传裁员300人，并撤销创新事业线。之后，寻医问药网、好大夫在线也传出大幅裁员，规模在30%-50%。

押宝“互联网医院”可不可行？

和春雨医生一样，受盈利模式困扰的王航，一直在寻找新业务的突破口。2016年4月，好大夫在线拿下“医疗机构执业许可证”，转型为一家互联网医院，从疾病咨询领域进入疾病诊疗领域。几乎同时，好大夫在线与银川市政府签约共建“智慧互联网医院”。

对这一转型，王航寄予了厚望。“好大夫在线的智慧互联网医院拥有在全国开诊的资质，一家互联网医院就可以对接全国的医生资源和来自全国的患者。重复建设多家互联网医院没有意义，好大夫智慧互联网医院完全可以做到一家医院覆盖全国。”王航对外放言，好大夫在线要做“医疗界的滴滴”。

已收缩“线下诊所”计划的春雨医生，也开始转向“远程诊疗”，也就是互联网医院模式。

不约而同。最近，春雨医生联合创始人、春雨医生CTO曾柏毅对外称，除核心业务“在线问诊”外，春雨医生也在通过“云医院”模式将线上医生资源往线下转移。2016年下半年，春雨医生联合贵州省普安县政府、普安县人民医院共同建立“普安春雨云医院”。

而首家互联网医院是微医集团在2015年12月7日建立的“乌镇互联网医院”，赶在乌镇第二届世界互联网大会召开前一周亮相。笔者当时曾在公号“品医堂”发过一篇分析文章《首家互联网医院开张了，你会去吗?》，就乌镇互联网医院的主要业务与医疗流程，在现行医疗体制下是否可行，提出过一些疑问。

乌镇互联网医院每天接诊量超过5万人次，以复诊、会诊为主，跨区域、跨学科会诊每天有6000-8000人次，

与王航在全国只建一家互联网医院的做法不同，微医去年一年在国内18省市落地了互联网医院，廖杰远的理由是：各省医保、病案数据和税收都是独立的。几天前，廖杰远公开给出的数据是：“北京协和医院每天的门诊量在1.5万-1.7万人次，”。这里先不论与协和门诊是否有可比性，若数据准确可靠，单单每天5万人次门诊量与6000人次以上的会诊量，这个体量确实是惊人的。

有数据显示，截至2016年11月，全国互联网医院数量已达36家，其中进入运营状态的有25家。不过，鉴于一年多来公立医院的改制推进有限，医生多点执业、医保跨省、信息孤岛等一系列限制并未完全解放、打破，医健内参对以慢性病复诊和远程会诊为主要业务的互联网医院模式，继续保持谨慎的乐观。

毕竟医院还是那些医院，医生还是那些医生，体制还是那样的体制：诊疗时间很难保证，此其一;其二，需要远程会诊的大都是较为复杂的重症，患者是否应直接去一家大医院看门诊，再由该医院大夫发起会诊，或许更为科学与安全。

也正是因为一些医疗体制固有的垄断与保护一直存在，与李彦宏一样，作为全国人大代表的马化腾去年也在“两会”上发声，建议政府主管部门打破医院长期存在的“信息孤岛”，因为信息孤岛的存在，导致互联网医疗难有实质性推进。这呼吁，大了说是为整个移动医疗行业，小了说也是为自己旗下的项目。

倒春寒来了，路在哪里？

早在2015年6月，在京举行的某移动医疗大会上有一场精彩的辩论，题目叫“移动医疗的春天是否来了?”坐在正方的支持队基本都是移动医疗的新兴创业者，反方则与之激烈抗争，他们都是来自传统医疗机构里的优秀医生。不到两年时间，对于上面的辩论，移动医疗发展的现实已给出答案。

在公立医院垄断格局不破的前提下，移动医疗新兴企业都把自家的宝全盘押在有限的名院名医资源上，这条路不现实、行不通。

之前，也有一种更悲观的说法是移动医疗“只圈人不圈钱，只赚吆喝不赚钱”。医健内参以为，更为可行的做法，不是一味的仰仗医生来获客、拓展市场，

1、提供一站式服务的移动应用产品，

帮助医院规范就诊流程、提高就诊效率，尤其是分级诊疗的技术服务。

就在截稿之前，“杭州智慧医疗”运行四年的研究报告在网上挂了出来：从2012年7月开始推行“分时段预约诊疗”、市民卡“诊间结算”到目前，杭州“互联网+智慧医疗”推进已超过4年。

杭州市民用“一张卡”即可在所有市属医院畅行无阻，不用排队就能完成预约挂号、化验单打印、缴费等事务。这就是地方主管部门与医疗机构主动寻求变革的成果。杭州打破“信息孤岛”的做法，应该继续推进下去，打通浙江全省医院，进而全国医院打通。当然，每一步革新都需要相应级别的主管部门全力以赴，给政策、给人才、给资金。

2、提供海量存储的病案、不断更新的医疗前沿知识与技能，帮助医生个人减负、提升学术水平。

比如丁香园、杏树林、杏仁医生等等。

3、为医生群体主动出击的垂直医疗领域提供资金、IT技术与市场推广支撑。

比如腾讯内部创业项目“腾爱医生”，集纳众多医生集团的力量，形成平台影响力。在这个医生主动付出的项目上，才有可能真正爆发出活力与效率。目前来看，医生集团还走的是“组团走穴”模式，与别的实体医院分享收益，而更长远的路或许还是投入巨资、吸纳更多医护人才，建实体专科医院。

4、以医疗健康大数据为底层，开发医疗领域的人工智能

。包括将可穿戴设备中获取的健康数据，上传到某个中心，再由中心来管理这些慢病患者。

大如BAT，也应该扬长避短。有高粘性庞大社区优势的腾讯，最有可能支持微医平台与医院融合，连接好医院、医生与患者;有着电子商务优势的阿里，最有可能将旗下天猫医药馆等平台，做成最大的网上药品售卖企业，但前提是处方药网购等政策障碍已经打通;有着医药搜索大数据优势的百度，最有可能去走谷歌的路，借助“医疗大脑”在人工智能上率先取得突破。

至2017年市场规模有望达200亿元，未来三年年复合增长率超过80％。

有数据显示，我国移动医疗市场未来将保持高速发展，

谁也挡不住革新者的前进脚步。“医健内参”将一直为创新与变革叫好，但同时也给陷入同质无效模式中的创业者提个醒，早早止损、转型，再出发，奔向下一个战场。