中国人民解放军总医院（以下简称301医院）门诊大楼内，一走进挂号大厅就可以看到区域协同医疗服务平台的标志牌。服务台前方摆放着301医院预约挂号指南、预约挂号须知、医疗卡信息登记表等资料，供就医者免费索取。

区域协同医疗服务平台正是军民协同共建医疗服务示范工程在301医院的现场服务平台，可为就医者提供转诊、导诊、咨询、预约（网上/电话）等服务。

2009年12月24日16时35分，来自河北的李女士顺利看完了专家号，这是她一个礼拜之前在家通过电话预约的专家号。现年50多岁的李女士自称是301医院的老顾客。在未实行预约挂号之前，她常常凌晨三四点钟就起床去赶火车，可经常赶到医院的时候当天的专家号早就没了。如果这样的话，她就只能跟同伴在医院附近的小旅馆挤一个晚上，第二天再起个大早去排队挂号。而现在，她只要提前在家通过电话预约挂号，到时候按时来就可以了。虽然要支付3块钱的信息服务费，但提前打电话预约挂号确实是比以前方便又省事。李女士笑道。

实际上，让李女士感受到明显便利的电话预约挂号，只是301医院牵头的军民协同共建医疗服务示范工程中一项最基础的服务。这项被科技部列入十一五科技支撑计划的重大工程，因其牵涉面广、资金投入多、各级政府部门重视，注定会在医疗信息化领域书写上浓墨重彩的一笔。

　　支撑新医改

2009年4月6日，《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》经过5个多月的公开征求意见和修订，得以最终出炉。新医改方案指出，要推进医院信息化建设，利用网络信息技术，促进城市医院与社区卫生服务机构的合作，逐步实现社区首诊、分级医疗和双向转诊。

纵观医疗信息化建设历程，北欧、澳大利亚、美国等已经建立了国家级的电子健康档案。而我国的医疗信息化在经历了单机版阶段、局域网阶段之后，正处在区域医疗阶段。协同区域医疗跳出了医疗机构本身，要求实现医疗机构之间的互通互联，对现有资源进行统一的规划和利用，实现信息资源的共享，从而实现资源利用效率最大化。

2006年，科技部发布十一五科技支撑计划：由301医院牵头的军民协同共建医疗服务示范工程中标现代服务业共性技术支撑体系与应用示范工程这一招标项目。

采访伊始，301医院医学信息情报所所长赵军平开门见山地讲道：‘军民协同共建医疗服务示范工程’是‘十一五’国家科技部支撑计划课题，由301医院牵头、301医院医学保障部医学信息情报所承办。301医院担任课题组长单位，副组长单位由卫生部信息中心承担。

在医学信息情报所二楼的走廊上，悬挂着3幅绿色背景的提示牌：国家科技支撑计划课题军民协同共建医疗服务示范工程里程碑图示、课题组共勉八字歌、项目验收倒计时挂牌。

军民协同共建医疗服务示范工程以医疗机构为主体，以医疗资源和信息共享为目标，集成医疗服务共性和关键技术，军民协同共建面向政府管理、区域协同和社区医疗的服务平台，使有限的医疗卫生资源利用最大化。

姓军为民，301医院一直走在医疗信息化的前列，并积极推动医疗信息化的发展和应用。赵军平在采访中不止一次地强调：区域的理念是关键，通过这个课题要把这个理念宣传出去，这将有力地解决老百姓‘看病难、看病贵’的问题。它不仅是新医改的内容，也是对新医改的有力支撑。

　　布局示范区

按照科技部的要求，课题组需要在3个行政区进行示范。因此，课题确立之后，摆在课题组面前的首要问题就是选择合适的示范区。

北方的天津作为环渤海经济圈的中心城市，是环渤区的主要经济支撑点，很多跨国大项目都会选择落户在天津。赵军平个人也认为，天津会是一个很好的示范区。但是，天津同时也是我国北方最大的沿海开放城市，课题如何在大天津顺利推进？面对当时时间紧、任务重的挑战，课题组并未轻易地将绣球抛向天津这个大型城市。

南方的深圳作为我国的第一个经济特区，有着坚实的经济支撑着现代化的城市基础设施。但是在区域医疗信息化建设这方面，深圳早已开始了相关类似项目的建设，而且这种自给自足式的建设并未取得较为明显的进展。此时，如若课题组选取其为示范区，必将会产生更大的阻力。

西部的西安、成都、重庆等地，课题组并未在一开始就将其考虑在内。因为区域协同医疗是现代服务业发展的重要一步，跟信息化建设分不开，而且，按照一般经验，做课题首先要信息化基础比较好、市政财政比较好，有足够的财力投入等。

此外，区域医疗的建立，首先得在理念上对区域的概念有所认识，借助行政的力量自上而下推行才会降低其阻力和成本。实际上，这个项目就是用技术手段，对原来的服务模式进行重组、对利益进行重新分割，这是最大的挑战，也是推动比较困难的原因。这是一把手工程，必须由党政一把手亲自抓。赵军平感慨道。

经过多次分析比较，课题组将目标城市锁定为厦门市、大连市和北京市东城区等。

厦门和大连都是副省级城市，跟省会城市和其它大型城市相比较而言，它们在行政上受到的限制和推行时的阻力会相对更小一些。东城区位处北京的心脏，发展现代服务业是其十一五核心发展战略之一。另外，这三个地方的城市现代化程度和信息化基础都令课题组觉得比较满意。

随后，作为课题组长单位的301医院与以上三地进行沟通，并达成合作意向。至此，厦门、大连、北京市东城区被最终确定为军民协同共建医疗服务示范工程的三个示范区。

　　行而有序

2007年4月，301医院接到了科技部关于该项目的正式通知。其实，早在2006年底，301医院就已经开始着手准备。整个项目经历了设计、研发、应用、推广四个阶段。首先要有自主知识产权。在这种情况下，我们有独立的设计，在设计过程中有一定的研发和应用推广。赵军平总结说。

2007年年初，课题组以301医院为主，组织人员进行系统的设计工作。四五个月后，课题组完成了课题的总体设计和概要设计。2007年5月31日，课题组举行开题启动仪式，各示范区都拿到了课题组提供的有关设计，并按照其指导进行示范区的建设。

研发阶段就是组织队伍、联合团队，光靠我们的力量是不够的。赵军平说。2006年底，科技部在课题公布之时就明确提出要资源共享、长效服务、低成本、低风险，汇聚多方力量，所搭建的平台必须涵盖医疗、教育、行业管理、疾病报告、公共健康服务等方面。

301医院按照课题组要求，在立项的过程中尝试着将各个层面的IT供应商纳入系统建设中。最终，课题组的成员除了301医院以外，还包含清华大学、数据通信所、中国网通、中科软、用友（600588行情，股吧，信息化）、厦门智业等，组成了100多人的研发队伍。

整个研发阶段一直持续到2008年，耗时1年左右。按照设计，系统主要由3个部分构成。区域协同医疗服务平台是技术上的支撑平台，它实现了四个面向，即面向医疗从业人员，包括医院、医生、社区等;面向广大患者和大众，患者可了解就医就诊的相关信息、大众可进行健康咨询等;面向政府卫生监管部门，实现有效、及时的监管;面向第三方医疗专业配送公司，通过网上订购，直接将药品、器械等送到有需求的地方。

在区域协同医疗服务平台的技术支撑下，系统可拓展医疗服务，改变传统的就诊模式和服务模式。再次，该系统还具有研究分析的功能，用户可对一些绩效进行管理和研究。

每周一下午15时，课题组会召开周例会，就上周工作进展、下周工作计划、工作中遇到的挑战等进行经验分享和交流。课题组本部的会议一般在301医院的区域远程医学研究室进行，京外地区就通过会议室的远程设备进行远程视频会议。赵军平回忆说，一般本部会议室会有10？20人，各分课题组会有50多人参加视频会议。

有时候会议会持续到晚上。赵军平解释说，主要是一些技术性的方案和审计上的问题。整个课题的总投资为1.2亿元，50%来自政府，50%来自各企业，牵扯到的数据非常多，课题组就经常通宵加班。

课题组和各个参与企业的沟通主要是通过每周的例会来进行的，与上级领导的沟通就稍有不同了。每周例会的时候，他们都会制作一份简报，呈报给课题组组长、301医院院长秦银河，以及分管的副院长陈晓红。对于重要的阶段性进展，赵军平也要面对面地向上级院领导汇报。

棘手的博弈

我们会不断有一些成品和半成品出来，移植应用和不断地完善，任何系统都是这样的。赵军平回忆说。相对于攻克具体的技术难关而言，课题推进过程中的利益冲突和利益博弈则更加棘手。

301医院副院长陈晓红表示，医疗单位之间和业务壁垒和条块分割的利益格局，是推进区域协同卫生信息化过程中最大的障碍。赵军平说：这是个一把手工程，面对利益的博弈和重新分配，必须由政府主导协调起来才会比较顺利。

三个示范区的具体情况各有所异，其建设重点也各有特色。

厦门市原来有100多家医疗单位，各家医院信息化程度差别很大，资源无法共享，信息无法交流。课题组经过和厦门市委、市政府协商之后，该项目成了厦门市的一把手工程。厦门市委、市政府连续两年将此列为为民办实事项目，投资达2650多万元。课题组只要跟市里主要负责的领导沟通即可，减少了很多不必要的麻烦。

2009年2月28日，军民协同共建医疗服务示范工程厦门示范区项目正式启用，实现了对居民从生到死的全过程健康管理。厦门是中国内地惟一能跟国际接轨的地方。一个人从胚胎阶段，直到去世，全生命周期的管理，中国只有两个地方，一个是香港特别行政区，另外一个就是厦门市。赵军平略显自豪。厦门模式已经初显成功。

大连示范区的示范点并不多，主要是对一些研发成果的移植。期间主抓该项目的副市长有更换，在实验运行环境中得以实现，但是大规模的推广和应用还得等段时间。

北京市东城区有十多家三甲以上的医院，医疗资源非常丰富。但是，东城区区委、区政府只为这些医院提供地皮，而对他们的管辖力度却非常有限。鉴于这种情况，课题组采用农村包围城市的策略，以东城区社区卫生服务站为核心，专门建立了相应的系统。这些社区卫生服务站与协和医院等三级医院之间实现了双向转诊和远程会诊，但医疗文档的调用、代理检查等功能还有待开展。

卫生部曾提出过居民从住所步行10？15分钟就可到达社区卫生服务中心的要求。如今，这一要求在东城区变成了现实。东城区的辖区内，基本上走15分钟就有一个社区卫生服务站，基本上都有信息化系统。赵军平说道，目前已经实现了社区卫生服务站之间的对接，以及它们跟东城区一些二级医院的对接。