众所周知，医疗事业的发展是六个字：预防重于治疗。换句话说，既有社区工作站资源的投入，以及个人居家保健照护意识的抬头，这两部分的资源能够减少一般社会大众到医院就诊的次数，从而能够降低医疗上的支出，提升生活质量。这显然是医疗信息化，也是医疗云，或者是医改希望达到的愿景。

根据国家出台的新医改方案《关于深化医药卫生体制改革的意见》要求，5项重点任务包括加快推进城乡基本医疗保障制度建设，初步建立基本药物制度，健全城乡基础医疗服务体系，促进基本公共卫生服务均等化和公立医院改革试点。而建立全民健康档案成为首当其冲的任务。

不过从新医改方案发布至今，绝大多数地区的全民健康档案仍然停留在纸面上，真正能够落实的地区少而又少，更不用说跨县区，甚至是跨省市的全国范围内的全民健康档案了。

“传统的区域医疗其实非常分散，举个例子，即便是杭州这样的中心城市，每个区每个县也都是独立的机房，不仅重复建设投资，而且对未来形成数据共享，还是比较难的。”杭州医惠科技有限公司副总裁彭军说到医疗云，对笔者直言其中的结症所在。

确实，对于一个拥有13亿人口的泱泱大国来说，全民健康档案一盘棋，显然不太符合实际情况，但对于今天跨省市务工的民众来说，跨省看病，却又再正常不过。要解决这一难题，其中最重要的环节除了政策导向之外，还在于打造跨平台的信息集成平台，从技术上去解决所有业务系统之间的互联互通问题，打通信息孤岛实现数据共享，为未来打造全民意义上的医疗云打下基础。

要解决这一难题，在笔者看来，可以分为两个路径并行探索，其一是信息集成平台的打造，其二是区域性医疗云的建设。而区域性医疗云显然是落地的第一步。

一个例子，广东省卫生厅新农合系统实现全省新农合的数据大集中，惠及广东省大约四千多万农民，年度管理资金达到103亿元。

“医保政策每年都在变，或者一年变几次，医院很苦恼，经常要改HIS。我们已经做到HIS和我们平台的对接，HIS不用改造就可以直接实现升级，这点我们已经做到了。”广东省锐旗软件科技有限公司首席执行官李志华表示，新农合数据管理系统实现了三个统一，包括统一的架构、统一的规范、统一的系统软件。

据李志华介绍，锐旗软件与广东省卫生厅合作了九年，从事的研究一直都更贴近于基层。他认为，以往政府往基层投入了大量的人力物力，从医院到社区，政府帮社区设计好要做哪些事情，然后按照清单来考核，社区很忙，但是市民没有感觉，不知道政府增加了什么服务，或者在医疗上减轻了哪些费用。而锐旗软件搭建的新农合数据管理系统，就是希望医疗资源进入千家万户，社区医生就是家庭医生，家庭医生就可以进入市民家庭，随时随地满足家庭健康和医疗服务需求。

在李志华看来，中国已经进入老龄化社会，特别是很多子女还不和父母一起住，子女可以通过我们的平台预约政府的免费服务，或者是购买目前社区能够提供的服务。而社区医生利用工作用智能手机把他为居民服务的过程记录下来，填写规范的工作表格，包括拍照，然后自动上传到云平台里面，完成政府交给他的工作，完成考核。

“确实一部分政府希望以买服务的形式来加快医疗信息化，特别是公共卫生信息化的步伐，这样实际上会促进公有云的发展。”彭军认为，从医院的角度来讲，首先是要把医院内部各个系统打通，而杭州医惠已经帮助浙江省、新疆自治区的一些合作医院，初步打通了医院内部的数十个系统，在医院内部实现了云化。

“我们有一些合作伙伴医院，上至医院院长、科室主任，下到普通医生、护士，都可以在任何地方打开智能手机或者平板电脑通过ID登录，远程进行医护活动或者监控医院运行状况。”彭军举例说，在职能科室主任PC端，还可以通过可视化监控平台，实时监控整个科室的业务状况。

据彭军介绍，以往HIS系统里面的病人信息、医嘱信息等，都是通过接口的方式进行调用的，但一家三甲医院业务系统超过四五十个，可能有成百上千的接口，医惠的做法是制定统一的标准接口，所有接口只需要和信息集成平台对接一次，就可以实现后续的信息交互和共享。

“比如电子病例其实是非常专业的，而且有很多专科，比如骨科、儿科、妇科都不一样，有一些非常小的公司可以做得非常专业，但凭自身的力量很难进入医院的门槛。而有了这样一个云平台，就使得业务系统的技术准入门槛变得更低，而更多精力可以放在专业化上面。”

实际上，医惠的信息集成平台就是一个典型的行业PaaS。虽然医疗云虽然还处于初期阶段，但无论是杭州医惠还是广东锐旗软件所搭建的医疗云，已经在帮助医疗机构重构医疗流程、提升医疗效率等方面体现出重要价值。